Что такое стресс? Почему он возникает и как с ним бороться? Психические расстройства

Что такое стресс? Стресс — сложная нейрогуморальная реакция, которая приводит к развитию гемодинамических и метаболических изменений в организме человека и возникает в ответ на воздействие любого тревожного фактора в различных жизненных ситуациях. Нашу жизнь вообще невозможно себе представить без стресса. Действительно, практически вся она состоит из череды стрессовых ситуаций, более или менее значимых. Стресс — неизбежный спутник нашей жизни.

Важным в понимании стресса является тот факт, что его причины не только многочисленны и разнообразны, и по-разному воспринимаются каждым из нас. Следовательно, реакция на один и тот же стрессовый фактор в одной и той же ситуации у разных людей может быть разной. Поэтому, оценивая стрессовую реакцию человека, важно определять фактор, степень (соотношение «фактор — реакция») и продолжительность стресса (острый или хронический).

Факторы, вызывающие стресс

После того, как мы разобрались, что такое стресс, давайте перейдем к факторам, которые могут его вызвать. Информация, связанная с любыми факторами окружающей среды, в основном психосоциальными и социально-экономическими, через телерецепторы (зрение, слух, обоняние) поступает в мозг, что решает, нужно реагировать в данной ситуации, а если да, то как. Из большого количества возможных в данной ситуации эмоциональных реакций центральная нервная система (ЦНС) выбирает наиболее адекватную. Эта реакция имеет нейроэндокринный механизм.

Механизмы развития стресса

Стресс — это активация симпатической нервной системы (СНС) и / или системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники (ГГН) в ответ на воздействие какого-либо фактора окружающей среды.

Симпатическая нервная система

Реакция СНС на раздражитель идентична таковой, возникающая при физической нагрузке: симпатоадреналовая активация в сочетании с угнетением вагусной активности. Значительно повышается артериальное давление (АД), частота сокращений сердца (ЧСС), объем сердечного выброса, кровоснабжение скелетных мышц, миокардиальный и церебральный кровоток (за счет уменьшения кровоснабжения пищеварительного тракта и почек), метаболизм с повышением уровня глюкозы и свободных жирных кислот в крови вследствие их мобилизации из печени и жировых депо. При этом происходит задержка соли и к увеличение объема циркулирующей крови и увеличение венозного притока крови к сердцу. Кроме того, повышается свертываемость крови. Следовательно, в случае стресса происходит мобилизация всех ресурсов организма.

Система гипоталамус — гипофиз – надпочечники

Индуцированная ЦНС активация ГГН приводит к значительному выделения адренокортикотропного гормона (АКТГ), глюкокортикоидов (кортизола) и подавление продукции половых гормонов и гормона роста. Возникает смешанная активация симпатико-адреналовой и парасимпатической нервной систем, что приводит к вазоконстрикции и повышению АД в сочетании с вагусной брадикардией и такими признаками вагусной активации пищеварительного тракта, как повышение желудочной секреции, часто в сочетании с повреждением слизистой оболочки желудка и кишечника и нарушениями их моторики. При достаточной длительности поражения происходит угнетение иммунной системы и повышение восприимчивости к инфекциям.

От чего зависят степень и продолжительность стрессовой реакции?

То, как человек переживает стресс, зависит не столько от объективных, сколько от субъективных факторов, от особенностей самого человека: как он оценивает сиуацию, сопоставляет свои силы и особенности с тем , что требуется , и др. . Причиной стресса может стать любая неожиданность, нарушающая привычное течение жизни. При этом содержание самой ситуаци не столь важно. Важно именно субъективное отношение к ней.

Стрессор — фактор, вызывающий состояние стресса. Выделяют физиологические и психологические стрессоры.

Физиологические стрессоры – слишком большая физическая нагрузка, изменения температуры, боль и др.

Психологические стрессоры делят на информационные и эмоциональные. Информационный стресс возникает при информационных перегрузках. Эмоциональный стресс проявляется в ситуациях угрозы, опасности, гнева, обиды и др.

Среди событий, которые поражают эмоциональную сферу по степени их воздействия можно выделить:

— смерть близкого человека — 100 очков,
— развод — 63,
— тюремное заключение — 63,
— смерть близкого члена семьи — 63.

Приятные события тоже вызывают состояние стресса:

— замужество или женитьба — 50 очков,
— беременность — 40,
— переход в новую школу — 20.

Исследования свидетельствуют о том, что среди людей, которые в результате стресса заболели, подавляющее большинство набрали 300 очков за один год.

Учитывая сказанное выше, нельзя связывать стресс исключительно с негативными событиями. Напряжение может возникать и в случае положительны, но резких, неожиданных изменений.

Также, как отмечают психологи, большинство больших проблем мы переживаем достаточно хорошо, а внимание следует обращать на менее драматические стрессоры. Дневная суета, мелочные житейские неприятности (плохая погода, рассеянный сосед , потерянные ключи, ежедневные поездки на работу в троллейбусе или трамвае, повышение цен) вызывают хронический стресс.

Люди чаще способны противостоять резкому и кратковременному стрессу. Проблемы возникают, когда стресс продолжительный: нелюбимая работа, жизнь с родителями — тиранами, постоянные мелочные конфликты в семье и т.д. .

Американский ученый Вейтц описал восемь стрессогенных ситуаций:

  1. необходимость ускоренной переработки информации
  2. вредное окружение
  3. осознанная угроза
  4. нарушение физиологических функций (возможно, как результат болезни, бессонницы),
  5. изоляция
  6. заключение в тюрьме
  7. остракизм (изгнание и преследования)
  8. групповое давление.

К ним мы можем еще добавить бессилие, невозможность изменить ситуацию, необходимость быстрой смены стратегии поведения, принятие особо ответственных решений, отсутствие контроля за событиями,

К факторам, которые определяют физиологическую восприимчивость к стрессу, можно отнести генетическую (семейную) склонность, возраст, опыт, образование, социально-экономические факторы и психологические особенности личности. Существенную роль в развитии стрессовых реакций играет снижение уровня γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) — одного из тормозных медиаторов головного мозга.

Кроме того, индивидуальная реакция на стресс может быть усилена такими дезадаптационными факторами, которые применяются для снижения внутреннего напряжения, как алкоголь, наркотики и никотин. Можно также добавить связанное со стрессом переедание и уменьшение физических нагрузок.

Последствия стресса могут быть очень разными. Спектр стрессовых реакций очень широк — от отсутствия реакции до снижения качества жизни (психологический дискомфорт, острая стрессовая реакция, посттравматическое стрессовое расстройство, развитие фобий, тревожное состояние и панические расстройства) к развитию тяжелой патологии и смерти.

Основные виды реакции на стресс

Чаще ответом на воздействие факторов окружающей среды у человека становятся реакция защиты и реакция поражения. Реакция защиты возникает тогда, когда человек насторожен или чем-то занят. Характеризуется периодом борьбы, приводит к успешному результату. Реакция поражения возникает у человека в связи с такими эмоциональными состояниями, как крах планов или ожиданий, горе, печаль, отчаяние, пережитый шок (война, терроризм и т.д.), когда преобладает чувство страха, опасения, тревоги и отсутствие надежды на успешное решение проблемы. Реакцию поражения называют также депрессивной или реакцией беспомощности. Возможно также сочетание реакции защиты и реакции поражения.

Стресс и функциональные расстройства

Стресс существенно ухудшает качество жизни. Возможны сердцебиение, ощущение «комка» в горле, нехватка воздуха, боль в области сердца, дрожь в теле, потливость, приливы жара, тошнота или желудочно-кишечный дискомфорт, беспокойство, раздражительность, нарушение сна, быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания и т. др., что приводит к проблемам в социальной интеграции, общении, к депрессивному эффекту, раздражению, заниженной самооценке и плохому качеству жизни.

Возможна суицидальная реакция у тех, у кого симптомы раздражения и тревоги на фоне длительных психосоциальних проблем трансформируются в депрессию. Другим важным социальным аспектом является рост риска использования алкоголя, бензодиазепинов и наркотиков с целью коррекции этих нарушений.

Нейроэндокринная стимуляция может влиять на все ткани и органы. Поэтому неудивительно, что у большинства больных «слабые места» — нарушение функции мочевого пузыря, желудка или сердца, синдром раздраженного толстого кишечника, боль в спине. В стрессовых ситуациях, с возникновением реакции защиты или поражения, повышается активность этих органов, через афферентные волокна вероятнее посылают сигналы в мозг «о том, что что-то неладно». Поэтому возникновение данных симптомов больные редко связывают со своим психическим состоянием.

Стресс и болезнь

Помимо ухудшения качества жизни, стресс может быть фактором риска развития органической патологии. Сердечно-сосудистая система особенно чувствительна к стрессу и к воздействию факторов окружающей среды. Стресс приводит к возникновению классического комплекса основных факторов риска атеросклероза и его осложнений. Наиболее распространенными последствиями стресса является артериальная гипертензия (АГ) и метаболический синдром.

Проблемы профилактики и лечения стресса

Адекватная профилактика и лечение нарушений, связанных со стрессом, учитывая их серьезные последствия, имеют большое социальное значение. Однако борьба с ними сложная в основном по двум причинам.

Во-первых, у больного возникает очень много ощущений и жалоб. Пациент может не связывать их со стрессом или сознательно, по разным причинам, скрывать такого рода информацию. Кроме того, иногда пациент просто не в состоянии передать свои ощущения словами. Основными жалобами при этом могут быть: частая беспричинная усталость, сердцебиение (особенно перед сном), тахикардия при эмоциональных нагрузках (бизнес-встреча, выступление, дискуссия и т.п.), одышка при небольшой физической нагрузке (ходьба по лестнице или в гору), а также частое ощущение замирание сердца. Могут беспокоить различные болевые ощущения в области сердца и спине, нарушения сна (трудно заснуть, поверхностный сон, частые или ранние пробуждения), снижение либидо, нервозность, раздражительность. Результатом является то, что больной начинает употреблять алкоголь, курить, снижает уровень физической активности. Находясь в раздраженном состоянии много лет, больные начинают считать, что так и должно быть, что такова жизнь. Мучительная реальность у некоторых из них может быть подавлена ​​отрицанием. Защита отрицанием — средство борьбы со страхом, своеобразная форма адаптации — «если о чем-то не говорить, то этого нет, или не будет».

Во-вторых, почти у каждого пациента могут быть психологические проблемы, требующие коррекции. Однако недостаточная продолжительность общения с больным не позволяет подробно изучить анамнез. Больной, жалобы у которого не проходят во время лечения, как правило, получает ярлык «невротика», а борьбу со стрессом ограничивают рекомендациями такого типа, как «соблюдение режима труда и отдыха». Врач должен найти возможность проводить достаточно времени с пациентом, способствовать появлению доверия, достижению целостного понимания того, что происходит с больным.

Что делать? Большинство представителей современной популяции, даже материально обеспеченных, в повседневной жизни нуждаются в психологической поддержке. У любого могут быть психологические проблемы или, другими словами, острый или хронический стресс. Многим помощь не нужна — они научились бороться со стрессом сами, иногда весьма необычными средствами. Но это не всегда возможно, часто не помогает, да и не все это умеют.

В чем же задача врача? Необходимо помочь больному разобраться в своих проблемах. Поэтому очень большое значение имеет идентификация факторов стресса. Это позволит рекомендовать специфический образ жизни и медикаментозные препараты. Очень важно дать больному «выговориться», что уже является первым шагом в лечении. Для этого необходимо время. Больной или сам расскажет о своих проблемах, или, при условии налаженного контакта с больным, врач сможет выявить факты, которые помогут в лечении.

Больному нужно посоветовать научиться отвлекаться от проблем, лучше с помощью хобби, разговора с приятелем, прогулок, физических упражнений, чтения, музыки. Важно выиграть время, чтобы в состоянии плохого контроля над своим поведением больной не поступил какой-либо ошибки. За это время подсознание может подсказать выход из сложного положения. Если привыкнуть отвлекаться и «брать себя в руки», кризисные ситуации не будут иметь такой разрушительной силы. В данном случае это иллюстрация известного принципа «время лечит».

И больной и его врач должны помнить, что любые события в жизни — это еще не стресс, стресс — это степень реакции на эти события. Вообще стресс — это потеря контроля над своими реакциями. Если это так, то есть повод задуматься о том, правильный ли образ жизни ведет больной. Часто раздражительность — следствие заниженной или, наоборот, завышенной самооценки. Универсальный совет — не воспринимать происходящее как нечто фатальное и неизменное. Ключ к избавлению от стресса — это научиться контролировать раздражители, которые можно изменить, и спокойно воспринимать те, с которыми нельзя справиться. Конечно, если постоянно убеждать себя, что жизнь — это бесконечная цепь неприятностей, то можно дойти до состояния постоянной грусти, что существенно ухудшает качество жизни не только собственной, но и тех, кто рядом, и повышает риск развития связанных со стрессом болезненных состояний.

Нефармакологическое лечение — следующий этап лечения. Ононаправлено на снижение степени ответной реакции на стресс. Применяют рациональную и когнитивную терапию, релаксацию, медитацию, средства обратной связи, психосемантической коррекции. Модификация образа жизни, изменение своих привычек — тяжелый процесс, но без этого, увы, со стрессом не справиться.

Медикаментозное лечение. Часто применяют такую ​​эффективную группу препаратов, как производные бензодиазепина. Механизм их действия заключается в связывании со специфическими рецепторами мозга, что приводит к потенцированию тормозного эффекта ГАМК, вследствие чего блокируется возникновение страха и физиологическая реакция на стресс. Эффект от лечения наступает в течение 1-й недели.

Однако этот способ лечения имеет существенные недостатки. Учитывая большое количество ГАМК-рецепторов в мозге, бензодиазепины могут приводить к седативному эффекту, сонливости, мышечной релаксации, снижению концентрации внимания, нарушению координации, атаксии и амнезии. На ГАМК-рецепторы также влияют барбитураты, алкоголь, ингаляционные анестетики, пенициллин и нейроактивных стероиды. С увеличением срока использования и дозы бензодиазепинив повышается риск возникновения побочных эффектов этих препаратов.

Недостатки лечения производными бензодиазепина:

  1. Развитие толерантности
  2. Зависимость (после приема в течение 1 — 2 мес)
  3. Синдром отмены (страх, бессонница, вегетативная гиперактивность, повышение ЧСС и АД)
  4. Синергизм со средствами, угнетающими ЦНС (антидепрессанты, алкоголь, антиконвульсанты, антигистаминные препараты)
  5. Психомоторная заторможенность, особенно у пожилых людей (сонливость, снижение концентрации внимания, атаксия, дизартрия, нарушение координации, диплопия, мышечная слабость, головокружение)
  6. Повышение риска автомобильных аварий (увеличение времени реакции и нарушение навыков вождения)
  7. Ухудшение памяти (антероградная амнезия, эпизодическая, краткосрочная память)
  8. Парадоксальные реакции (усиление раздражительности, агрессивность, импульсивность), особенно у больных пожилого возраста или у тех, кто злоупотребляет алкоголем
  9. Депрессия
  10. Тератогенный эффект при использовании в I триместре беременности, возможно развитие привыкания и синдрома отмены у плода

Учитывая тот факт, что психологические проблемы развиваются преимущественно у работающих, негативное влияние указанной терапии на работоспособность очевидно. Часто снижение работоспособности, которое развивается под влиянием бензодиазепинов, может приводить к социальной дезадаптации. Кроме того, следствием длительного применения этих препаратов может быть развитие зависимости. А этот факт очень важен, поскольку часто такие лица склонны к формированию лекарственной, алкогольной и наркотической зависимости.

Итак, все эти факты не позволяют признать удовлетворительным способ лечения психологических проблем препаратами группы бензодиазепина и заставляют врачей искать альтернативные медикаментозные средства лечения указанных расстройств.

Блокаторы  β-адренорецепторов. Очень часто проявлением стресса является тахикардия, а основными жалобами — сердцебиение, тремор, мышечное напряжение. В этой ситуации, особенно при наличии ССЗ, могут быть эффективными блокаторы β-адренорецепторов, которые блокируют периферические (соматические) проявления стресса. При этом эффект от лечения наступает в течение ближайших 1-3 дней. При наличии тахикардии или жалоб на сердцебиение и перебои следует подумать о назначении блокаторов β-адренорецепторов.

Однако, применение бензодиазепинов часто приводит к развитию побочных эффектов, а блокаторы β-адренорецепторов устраняют в основном соматические проявления стресса, не влияя на его центральные механизмы. Это привело к необходимости поиска альтернативных средств борьбы со стрессом. Среди них — экстракт валерианы лекарственной — эффективное и при этом безопасное средство.

Лечебный эффект валерианы обусловлен комплексом содержащихся в них веществ. Препараты валерианы понижают возбудимость центральной нервной системы, усиливают корковые тормозные процессы, понижают артериальное давление, расширяют сосуды, оказывают противосудорожное действие,  стимулируют желчеотделение и секрецию пищеварительных желез,

Особенно широко применяют валериану при вегетоневрозах, лег­ких формах неврастении, климактерических расстройствах, неврозах сердечно-со­судистой системы, для профилактики и лече­ния гипертонической бо­лезни, стенокардии,  при заболеваниях, сопровождающихся спазмами желудка и кишечника с нарушением секре­ции, при ряде болезней печени и желче­выводящих путей. Препараты валерианы уменьшают возбудимость ЦНС, причем их успокаивающее действие проявляет­ся медленно, но стабильно. У пациентов уходит чувство напряженности, раздра­жительность, улучшается сон.

Не следует забывать, что валериана лекар­ственная оказывает лечебное действие при длительном и система­тическом и курсовом лечении. При этом терапевтическая доза экстракта валерианы должны быть не менее 300 мг на 1 прием. Дозы менее 100 мг оказывают эффект плацебо.

валериановна

В Украине в необходимой дозировке выпускается препарат «ВалериаНОВнА». 1 капсула препарата содержит 300 мг экстракта валерианы лекарственной. Lля снятия последствий серьезной стрессовой ситуации рекомендуется принять 2 капсулы препарата. Для улучшения общего состояния и устранения расстройств сна следует пропить курс препарата в течение пары недель. Схема приема – 2 капсулы «ВалериаНОВны» в течение вечера (1-ю капсулу принять после ужина, 2-ю – за полчаса до сна). Курс приема должен составлять не менее 2-3 недель.

Итак, кроме правильного понимания понятия «стресс», нужно четко представлять его последствия и знать, что с ним можно и нужно бороться. В первую очередь, следует разобраться в причинах стресса, устранять их или хотя бы изменять отношение к ним. Ну а в качестве медикаментозных средств лучше остановить выбор на безопасных растительных препаратах, которые помогут побороть стресс и вернут гармонию в вашу жизнь.

Что такое стресс? Почему он возникает и как с ним бороться?
0 votes, 0.00 avg. rating (0% score)

Recent Comments

  1. Pingback: Стресс и его механизмы — Образовательный портал

  2. Нина

    Стресс- особенно для городских жителей- это настоящая проблема. Каждый день, одна и та же беда: трясешься постоянно. Лучше, да и проще- обратиться к психологу. Знаю, Баранова Николая. Он практикой около 5 лет занимается. Очень глубинно работает, и после него- всегда состояние меняется. Как магия- серьезно!

Оставить комментарий

Яндекс.Метрика